Manual de usuario

Revisión antifraude

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Patrones que merecen una segunda mirada, encontrados después del hecho. En el menú: Antifraude. Para el gerente y el auditor.

Esta pantalla no frena nada y no acusa a nadie. Lee lo que ya se facturó y señala lo que parece raro, para que una persona decida si lo es. La prevención pasa en otro lado: en el mostrador, con el código de presencia y los topes.

Correr una revisión

  1. Abrí Antifraude.
  2. Fijá el período con Desde y Hasta y tocá Revisión.
  3. Leé los hallazgos, y usá Ver órdenes en cualquiera de ellos para ver las órdenes detrás del número.
La pantalla de antifraude: un rango de fechas con un botón Revisión, y dos bloques de hallazgos -duplicados y frecuencia atípica-, cada uno explicando qué busca, sin hallazgos en este ejemplo. La pantalla de antifraude: un rango de fechas con un botón Revisión, y dos bloques de hallazgos -duplicados y frecuencia atípica-, cada uno explicando qué busca, sin hallazgos en este ejemplo.
Dos preguntas que se le hacen a un período, cada una con un camino hacia las órdenes que hay detrás.

Qué busca

  • Duplicados: la misma práctica facturada por el mismo prestador para el mismo afiliado el mismo día, más de una vez.
  • Frecuencia atípica: un afiliado con más veces la misma práctica en la ventana de las que la instalación considera normales.
  • Sin hallazgos en el período: no se destacó nada en esa ventana.

Igual que los reportes, esto lee de una copia de los datos que se mantiene para lectura, así un barrido de un período entero nunca hace más lento a un mostrador.